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Les
yeux des chevaux étant proéminents,
les ulcères de cornée (perte de substance)
et les lacérations de la cornée sont
assez fréquents. La cornée est la "fenêtre"
par laquelle les rayons lumineux pénètrent
dans l'oeil, elle est donc totalement
transparente, sans pigmentation et sans
vaisseau. (Photo 1a)
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| Photo 1a
Œil
normal
du cheval.
La cornée
(où
se situent
les
3 points
lumineux
qui
sont
les
reflets
du flash
de l'appareil
photographique)
est
totalement
transparente
et laisse
passer
complètement
la lumière
dans
l'oeil.
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Dans
le cas d'une perforation de la cornée
suite à un ulcère qui s'est aggravé
ou d'une lacération, l'oeil du cheval
est très douloureux et la cornée n'est
donc plus régulière et elle perd aussi
de sa transparence et il y a protrusion
de l'iris (partie interne colorée de
l'oeil) à travers la perforation /lacération
(photos 2a, 2b et 2c). Dans ces cas,
il y a souvent une perte de la vision.
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Photo
2a
Œil
de cheval
présentant
un ulcère
de cornée
assez profond
: on observe
un petit
"cratère"
dans la
cornée qui
est devenue
moins transparente
(un léger
voile blanc
est présent
: c'est
un œdème
de cornée.
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Photo
2b
Œil
du même
cheval que
la photo
2a : l'ulcère
s'est aggravé
et a conduit
à une perforation
de la cornée
avec hernie
de l'iris
(partie
marron au
centre de
la photo),
les milieux
ne sont
alors plus
transparents,
cet œil
n'est pas
visuel.
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Photo
2c
Œil
d'un cheval
présentant
une lacération
perforante
de la cornée
avec hernie
de l'iris
(partie
marron au
centre de
la photo)
et du vitré
(gel transparent),
cet œil
n'est pas
visuel.
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Ces
situations critiques ne conduisent pas
forcément à une énucléation (retrait
de l'oeil). En effet, une prise en charge
chirurgicale et médicale rapide de ces
cas peut conduire non seulement à une
préservation du globe mais aussi de
la vision.
Un
traitement médical sera nécessaire (anti-douleur,
anti-inflammatoire, antibiotique) mais
ces situations nécessitent toutes un
traitement chirurgical qui doit être
réalisé au plus vite (dans les 24-48
heures).
Les
chirurgies possibles sont entre autres
: une greffe d'un biomatériau comme
de la sous-muqueuse d'intestin de porc
(photo 3a), une suture primaire de la
lacération (photo 3c) et une greffe
de conjonctive (tissu rose autour de
l'oeil) (photos 3b et 3d). Souvent la
chirurgie combinera ces différentes
techniques pour plus de support.
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Photo
3a
Œil
du cheval
des photos
2a et 2b au
cours de la
chirurgie :
l'iris faisant
hernie a été
précautionneusement
repoussé dans
la chambre antérieure
et une greffe
de sous muqueuse
d'intestin de
porc (VET BIOSIST)
a été suturée
pour combler
la perte de
substance cornéenne
et clore la
chambre antérieure
qui a été reformée
par injetion
de hyaluronate
de sodium (I-VISC)
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Photo
3b
Œil
du cheval des photos
2a et 2b
au cours de
la chirurgie : une
greffe de conjonctive
a été ensuite
réalisée pour
recouvrir et
renforcer la
greffe de VETSIOSIST.
(Le tissu rosé
autour de l'oeil
est alors disséqué
pour en amener
une partie sur
la cornée pour
recouvrir le
biomatériau.
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| Photo
3c
Photographie
de l'oeil du
cheval de la
photo 2c durant
la chirurgie
: sous anesthésie
générale, la
lacération de
cornée est directement
suturée en repoussant
l'iris et après
section du vitrée
dans la chambre
antérieure.
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| Photo
3d
Photographie
de l'oeil du
cheval de la
photo 2c durant
la chirurgie
: une greffe
de conjonctive
a été ensuite
réalisée pour
recouvrir et
renforcer la
suture primaire
de la cornée.
(Le tissu rosé
autour de l'oeil
est alors disséqué
pour en amener
une partie sur
la cornée pour
recouvrir la
suture primaire).
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Ces
chirurgies permettent de refermer l'oeil
et sauvegarder toutes les structures
internes de l'oeil ce qui peut conduire
à de très bons résultats fonctionnel
et cosmétique (photos 4a et 4b).
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| Photo
4a
Photographie
de l'oeil du
cheval de la
photo 2a et
2b huit semaines
après la chirurgie :
œil visuel,
confortable,
le greffon de
conjonctive
est adhérent
et le reste
de la cornée
a regagné sa
transparence
laissant apparaître
une chambre
antérieure tout
à fait claire,
de taille normale.
L'oeil est sauvé
et toujours
visuel avec
une cicatrice
limitée.
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| Photo
4b
Photographie
de l'oeil du
cheval de la
photo 2c quatre
jours après
la chirurgie
: œil visuel,
confortable,
le greffon de
conjonctive
est adhérent
et le reste
de la cornée
est transparent
laissant apparaître
une chambre
antérieure tout
à fait claire,
de taille normale.
L'oeil est sauvé
et toujours
visuel avec
une cicatrice
limitée.
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Dans
les cas de perforation ou de lacérations
de cornée, le but est d'intervenir (notamment
chirurgicalement) au plus vite pour
donner toutes les chances à l'animal
de garder son œil et voire même la vision
sur cet oeil.
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